Modelo de Comunicación
Comunicación a:
Fecha: .................
presentada para que sea examinada de conformidad con la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes
I. - Datos acerca del autor de la comunicación
Apellido ...................... Nombre(s) ....................................
Nacionalidad .................. Profesión
....................................
Fecha y lugar de nacimiento ...................................................
Dirección actual ..............................................................
...............................................................................
Dirección a que ha de enviarse la correspondiencia
confidencial (si difiere de la dirección actual) ..........................................................
El autor presenta la comunicación en calidad
de:
Si se marca la casilla c, el autor deberá explicar:
El tercero que no tenga relación con la víctima o víctimas no puede presentar una comunicación en su nombre.
II. Datos sobre la presunta víctima o víctimas (si es distinta del autor)
Apellido ...................... Nombre(s) ....................................
Nacionalidad .................. Profesión
....................................
Fecha y lugar de nacimiento ...................................................
Dirección actual ..............................................................
...............................................................................
III. Estado interesado/artículos violados/recursos de la jurisdicción interna
Nombre del Estado (o país) Parte en la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes contra el que se dirige la comunicación:
...............................................................................
Artículos supuestamente violados de la Convención contra la Tortura:
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Gestiones hechas por la(s) presunta(s) víctimas(s), o hechas en su nombre, para agotar los recursos de la jurisdicción interna (recurso ante los tribunales u otras autoridades públicas, fecha de ese recurso y resultados obtenidos; de ser posible, adjuntar copias de todas las decisiones judiciales administrativas pertinentes):
...............................................................................
Si los recursos de la jurisdicción interna no han sido agotados, explíquese la razón:
...............................................................................
IV. Otros procedimientos internacionales
¿Ha sido sometido el mismo asunto a otro procedimiento de investigación o arreglo internacional (por ejemplo, Comisión Interamericana de Derechos Humanos; Comisión Europea de Derechos Humanos)? En caso afirmativo, ¿cuándo y con qué resultados?
...............................................................................
V. Hechos relativos a la reclamación
Descripción detallada de los hechos relativos a la supuesta violación o violaciones (incluidas las fechas pertinentes)*:
...............................................................................
Firma del autor: ...........................__________
* Añádanse las páginas necesarias para esta descripción.