Modelo de Comunicación

Comunicación a:

Fecha: .................

presentada para que sea examinada de conformidad con la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes

I. - Datos acerca del autor de la comunicación

Apellido ...................... Nombre(s) ....................................
Nacionalidad .................. Profesión ....................................
Fecha y lugar de nacimiento ...................................................
Dirección actual .............................................................. ...............................................................................
Dirección a que ha de enviarse la correspondiencia confidencial (si difiere de la dirección actual) ..........................................................
El autor presenta la comunicación en calidad de:

Si se marca la casilla c, el autor deberá explicar:

El tercero que no tenga relación con la víctima o víctimas no puede presentar una comunicación en su nombre.

II. Datos sobre la presunta víctima o víctimas (si es distinta del autor)

Apellido ...................... Nombre(s) ....................................
Nacionalidad .................. Profesión ....................................
Fecha y lugar de nacimiento ...................................................
Dirección actual .............................................................. ...............................................................................

III. Estado interesado/artículos violados/recursos de la jurisdicción interna

Nombre del Estado (o país) Parte en la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes contra el que se dirige la comunicación:

...............................................................................

Artículos supuestamente violados de la Convención contra la Tortura:

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Gestiones hechas por la(s) presunta(s) víctimas(s), o hechas en su nombre, para agotar los recursos de la jurisdicción interna (recurso ante los tribunales u otras autoridades públicas, fecha de ese recurso y resultados obtenidos; de ser posible, adjuntar copias de todas las decisiones judiciales administrativas pertinentes):

...............................................................................

Si los recursos de la jurisdicción interna no han sido agotados, explíquese la razón:

...............................................................................

IV. Otros procedimientos internacionales

¿Ha sido sometido el mismo asunto a otro procedimiento de investigación o arreglo internacional (por ejemplo, Comisión Interamericana de Derechos Humanos; Comisión Europea de Derechos Humanos)? En caso afirmativo, ¿cuándo y con qué resultados?

...............................................................................

V. Hechos relativos a la reclamación

Descripción detallada de los hechos relativos a la supuesta violación o violaciones (incluidas las fechas pertinentes)*:

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Firma del autor: ...........................__________

* Añádanse las páginas necesarias para esta descripción.